齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙秀成通讯员张超姜悦辉栾庆学
年以来，沾化区以开展紧密型县域医共体建设国家试点县区为契机，创新打造“1+1+N”工作模式，聚焦群众需求，突出问题导向，推动资源下沉，实行一个医共体贯通区镇村、一个联盟并重中西医，以“县级强”带动“乡级活”促进“村级稳”，打通卫生健康服务群众的“最后一公里”。启动运行以来，全区基层诊疗量占比同比提高27.35%。年11月份，其经验做法被国家卫健委办公厅《卫生健康工作交流》刊发；两次在全国紧密型医共体会议上，作经验介绍。主要做法：
管理资源下沉，“十大中心”托底村级。医院在管理、技术、人才、资金等方面的优势，在医共体内成立了“十大中心”，实现了行政、人员、业务、药品、财务、绩效“六个统一”。人力资源中心制定值诊带教和乡村医生培训计划，实行“输血”“造血”并重支农，累计下派医生人次，培训乡医人次，提升村级服务能力；财务结算中心链接村卫生室财务系统，实行统一收支管理。财政给予每个村卫生室每年2万元补助，对村卫生室运行经费统筹保障；质量控制中心制定质控规范和考核标准，提升村级医疗卫生服务水平；公卫管理中心成立公卫专家团队，巡回指导做好慢病管理、健康扶贫等工作。高血压、糖尿病等慢病规范管理率分别提高4.9%、5.3%；信息服务中心通过PACS、HIS系统接入，对村卫生室医疗服务、药品使用、健康档案等进行线上管理，优化再造流程，方便群众就医；后勤保障中心将村卫生室建设全部纳入规划范围，投资10.5万元对设施陈旧、环境较差的21处卫生室进行了升级改造；远程医疗中心将远程影像、心电、病理、检验等系统贯通村级，建立基础资源、人口信息、健康档案和电子病历“四大数据库”；药品耗材中心编制药品耗材目录，补足基本药物品种，统一采购、统一供应、统一结算；医保管理中心开展慢病下乡活动，与名群众签订服务协议，实现“家门口买药、一站式报销”贴心服务；设备维保中心对村卫生室的医疗设备进行二级维保，定期监督使用情况。
政策资源下沉，“五项服务”普惠村级。一是优质服务强网底。对村卫生室进行现场办公、一线指导，帮助理思路、定措施、解难题。投资万元为卫生室配备心电图机、血糖仪、电针灸仪、拔罐器等设备，改善设施条件，提升常见病、多发病诊疗能力。二是签约服务更务实。医院抽调多个专业技术骨干，与乡镇全科医生、乡村医生组建22个家庭医生服务团队，在乡镇设立内外、妇产、康复等全专科门诊20处，为群众开展签约服务，满足群众多层次、多样化健康需求。三是公卫服务重实效。医共体将慢病管理、随访服务等纳入绩效评价内容，通过日常监控、定期评价，督促日常工作落实，提升公卫服务水平。居民健康档案规范管理率同比提升14个百分点；投资万元，新建基层发热哨点诊室11处、智慧化预防接种门诊7处，公共卫生监测预警、预防控制体系进一步完善。四是中医服务更多元。依托中医药联盟，为37处村卫生室配置多功能治疗仪、全自动煎药机等设备，推广中医药适宜技术，全区%的村卫生室能够开展中医药服务，群众基本医疗满意度达到92.13分，列全市第一名。
信息资源下沉，“两个系统”连通村级。一方面，建立为民服务系统。投资0万元建成区卫生健康信息平台，打造以乡镇卫生院、村卫生室为核心的“基本公卫、基本医疗”为民服务系统，建立全区基础资源、全员人口信息、电子健康档案和电子病历等四大数据库，为居民健康服务、家庭医生签约、慢病管理、医养结合等工作开展提供信息支持。年以来，共完成远程诊疗人次。另一方面，研发双向转诊系统。即患者在村卫生室进行初步诊断，如需向转诊，村医即在转诊系统上填写转诊单，写明患者病情、相关诊治资料；医院值诊医师可通过系统接收患者相关信息，提前掌握和预判基本病情，在诊疗流程上实现“病人未到、方案先行”的无缝隙对接。当病人病情稳定进入康复期时，医院医师通过转诊系统及时将病人转回乡镇分院，并根据需要指导后续和康复治疗，建立起双向转诊的“绿色通道”，实现了“信息多走路，群众少跑腿”的惠民便民目标。基层上转患者同比增长16.1%，下转患者同比增长4.76%。