本期专家王秀梅心内科主任
“华法林代谢”
华法林是一种双香豆素类的中效的抗凝剂，其主要作用是拮抗维生素K的活性，抑制血栓的形成。服用华法林患者人群有：心脏瓣膜置换术后、持续心房纤颤、肺血栓栓塞、脑栓塞、肢体静脉栓塞、主动脉夹层术后等疾病。
近日发表在《欧洲心脏杂志病例报告》上的一则病例警示，一名75岁女性，化验INR高达7.18，原因是每天饮用1~2杯枸杞茶。
国人也较为重视各种食补或药补，就是我们常说的食药同源，最常见进补的是滋阴补肾的枸杞。枸杞对CYP（抑制超出75%的酶活性）、CYP2C9（抑制50%~60%的酶活性）这些药物代谢酶有抑制作用，而后者与华法林代谢相关。建议吃华法林的患者，最好不要吃枸杞。
《中国循环杂志》报道关于枸杞和华法林相互作用的病例报告已经有多例。一名61岁的女士接受抗凝治疗，INR稳定（2~3）。后来喝了一种由枸杞子制成的凉茶后（每天3~4杯），INR升高到4.1，而其他药物或生活方式没有改变。一位65岁的男性长期服用华法林维持剂量，但在饮用枸杞酒后，INR升高并发生了出血。还有一位80岁的女性，长期服用稳定剂量的华法林，但在饮用含有枸杞的凉茶后发生了两次INR升高的情况。所以大剂量（超过6~12g）枸杞可显著增强华法林的抗凝作用。服用华法林的患者，建议勿饮用枸杞茶。如果化验INR过高地超过目标值，出现牙龈出血、眼出血、皮下出血、消化道出血、脑出血等等，一定住院正规治疗。
为了更好地为接受抗凝治疗的患者保驾护航，在服用抗凝药物华法林患者，请及时去心血管内科门诊，医师侧重问诊、处方药物及开具化验单，